Sygeligt øget svedtendens, også kaldet ’hyperhidrose’, er en tilstand kendetegnet ved, at svedproduktionen er så stor, at det virker socialt invaliderende på patienten. Svedtendens er typisk størst i armhulen, i lysken, på hænderne og på fødderne. Sygdommen kan være primær, hvilket betyder, at der ikke findes nogen forklaring på tilstanden, eller den kan være sekundær, dvs. den er et resultat af en underliggende sygdom, såsom diabetes mellitus, forhøjet stofskifte eller Hodgkins syndrom.
Den øgede svedtendens er et tegn på øget aktivitet i det sympatiske nervesystem, som bl.a. ses ved abstinens, hypoglykæmi og hypovolæmi og evt. hjerneskade. Nye studier har fundet metoder til at afhjælpe problemerne. Det drejer sig om to lægemidler udviklet af to forskellige medicinalfirmaer, som kan behandle hyperhidrose, og de er netop nu ved at blive undersøgt helt ned til mindste detalje, inden de kan blive markedsført.
DRM04
Det ene studie har undersøgt et lille molekyle, som kaldes DRM04, der påføres huden i f.eks. armhulen og virker hæmmende på det sympatiske nervesystem. DRM04 er blevet testet på mennesker med hyperhidrose og har vist lovende resultater. I forsøget fik patienter med hyperhidrose enten behandling med eller uden DRM04, og det var ikke muligt for patienterne at se, hvilken behandling de fik. Da de efterfølgende skulle rapportere eventuelle forandringer, var de således ikke farvet af kendskab til, hvilken behandlingsgruppe de tilhørte.
Efter en behandling på fire uger kunne forsøget konstatere, at deltagerne – behandlet med DRM04 – oplevede en markant forbedring i deres livskvalitet associeret med hyperhidrose, sammenlignet med personer, der ikke fik den virksomme behandling. Tidligere undersøgelser af DRM04 har indikeret, at 72-77 % af patienter, der fik DRM04, oplevede en halvering af deres svedproduktion – mængden af sved faldt med 50 %, når DRM04 blev påført en gang dagligt i fire uger. Samtidigt rapporterede patienterne også om et fald i sygdommens sværhedsgrad.
Med hensyn til bivirkninger, så var DRM04 i begge studier generelt veltolereret af forsøgspersonerne, og viste kun milde til moderate bivirkninger. Det var bl.a. tør mund, ømhed ved applikationsstedet og forstørrede pupiller.
Næste trin er en undersøgelse af effekten, når det tages i et år, hvorefter at Dermira – firmaet, der står bag produktet – håber at få DRM04 godkendt af FDA (den amerikanske lægemiddelmyndighed), så det kan blive tilgængeligt for patienterne med hyperhidrose. DRM04 er således en effektiv, veltolereret og bekvemmelig måde at behandle hyperhidrose, hvilket Dermira også mener der virkelig er behov for.
THVD-102
Et andet medicinalfirma, TheraVida, har også et middel mod hyperhidrose, som er ved at blive testet i kliniske forsøg. De kalder produktet THVD-102. Dette middel er en kombinationsbehandling, der gives oralt, dvs. som en pille man sluger to gange dagligt. Idet pillen tages oralt, vil de virksomme stoffer optages i blodet og virke systemisk (på hele kroppen). Denne pille skulle kunne lindre både primær og sekundær hyperhidrose.
Det er det eneste orale, systemisk-virkende middel mod hyperhidrose, som er under udvikling. Det indeholder både oxybutynin, der frigives øjeblikkeligt, og pilocarpin, der frigives langsommere og har forsinket effekt. Oxybutynin bruges sommetider mod hyperhidrose, men det kan have bivirkninger f.eks. tør mund, hvilket begrænser brugen på længere sigt. Langsomt indsættende pilocarpin er tilføjet for at modvirke oxybutynins bivirkninger, herunder tør mund. De to stoffer virker således modsatrettet hinanden; oxybutanin hæmmer det sympatiske nervesystem, mens pilocarpin stimulerer det sympatiske nervesystem.
Et klinisk studie af THVD-102 på patienter med primær fokal hyperhidrose har vist, at behandlingen kunne reducere svedtendensen og begrænse gener som tør mund, og det var således markant bedre end oxybutynin taget alene. Denne virkning kan ifølge TheraVida ikke opnås ved at tage de to præparater adskilt – dvs. som de er tilgængelige lige nu – da THVD-102 besidder en særlig evne til at frigive pilocarpin med forsinkelse og en bestemt dosis, der reducerer antallet og graden af bivirkninger.
Muligheder for behandling i dag
I dag er behandlingsmuligheder for hyperhidrose begrænsede. Ved lokal hyperhidrose, f.eks. i armhulen, kan aluminiumklorid hexahydrat påføres huden og vaskes af efter nogle timer, men mange mennesker kan ikke tolerere denne behandling, da den ofte leder til lokal irritation. En anden behandling er indsprøjtning af botulinumtoxin hver sjette til niende måned, hvilket synes at virke godt på fire ud af fem patienter, men behandlingen er meget smertefuld. Dernæst kan man behandle hyperhidrose kirurgisk ved afbrydning af de sympatiske nervebaner, men denne behandling indebærer høj risiko for meget svære bivirkninger.
Nye midler mod hyperhidrose vil formentligt være meget eftertragtet blandt patienter, der lider af hyperhidrose. Sygdommen har vist både at hæmme patienterne i deres daglige aktiviteter og have betydelig negativ indvirkning på ens erhvervsmæssige, følelsesmæssige, psykologiske, sociale og fysiske formåen. Forhåbentligt vil disse to midler snart blive tilgængelige og bidrage til en bedre livskvalitet hos patienterne.
Kilder:
